Nebenierentumore können gut oder bösartig sein, was man durch eine Gewebeuntersuchung feststellen kann.
Sie können, je nach Art Hormone produzieren oder nicht.
Hier sind die meistgenannten Tumore:
- NNR-Adenom: gutartig, kann Cortisol produzieren und dadurch ein Cushingsyndrom (= Cortisol zu hoch) verursachen,
kann Aldosteron, Androgene und Östrogene produzieren, je nach Lage des Adenoms. Es kann aber auch hormonell inaktiv sein
und gar nicht produzieren.
- NNR-Karzinom: bösartig
- Ganglioneurom:gutartig
- Neuroblastom : bösartig
- Myelolipom:gutartig
- Metastasen = Tochtergeschwülste anderer Krebsformen
- Bösartiges Lymphom
- Fibröses Histiozytom:gutartig
- Sonstiges:knotige Hyperplasie (= Zunahme von Gewebezellen) der NNR, Nierenzellkarzinom,
Leiomyom des Magens = gutartiger Tumor des Magengewebes, retorpertineales Sarkom = hinter dem Bauchfell liegender
bösartiger Tumor, Hämatom = Bluterguß, gutartig
Ursachen:
- Genetische Disposition
- Radioaktive Verstahlung (z.B. Tschernobyl)
- Umweltgifte werden als mitwirkende Entstehungsursache diskutiert
Beschwerden:
Ungefähr 56 % aller Tumore sind gutartige NNR-Adenome. Meistens werden sie per Zufallsbefund im Rahmen einer
Computertomographie oder eines Kernspin = MRT gefunden.
Hormonell aktive Adenome verursachen Beschwerden, die sich der jeweiligen Hormongruppe entsprechend äußern:
Das fäng an bei einem Cushing-Syndrom, Conn-Syndrom,
Veränderungen durch die Androgene wie tiefere Stimme, vermehrte Körperbehaarung, Merkmalausprägung des männlichen
Geschlechts bei der Frau, beim Mann kommt es zur Vergrößerung der Brustdrüsen und Atrophie
der Hoden, genauso wie eine Stimmveränderung. Libodoverlust
treten bei Mann und Frau auf.
NNR-Karzinome können aufgrund ihrer Raumforderung Beschwerden wie, aufgetriebener Bauch, Druckgefühl,
Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme verursachen.
Klinisch aktive Karzinome bilden Cortisol oder Mineralkortikoide
Diagnostik:
- Bildgebendes Verfahren durch MRT oder CT
- Endokrine Basisdiagnostik:
- Dexamethason-Kurztest
- Bei Bluthochdruck und/oder niedrigen Serumkalium Renin/Aldoserton Test im Liegen,
sowie Ausschluß eines 11-Beta-Hydroxylase-Mangels durch Messung von 11-Deoxycortisol und 11-Deoxycorticosteron,
sowie Cortisol und ACTH
- Bei Hinweis auf Östrogen oder Androgenproduktion: Testosteron, DHEA-S, Androstendion bzw Östradiol im Serum oder Plasma,
Gonadotropine
- Bei Verdacht auf Phäochromozytom: Urinsammlung zur
Katecholaminbestimmung
- Bestimmung der Gewebsart bei Tumoren ob bösartig oder nicht, bei einem Durchmesser von mehr als 5 -6 cm. Das wird in
der Fachliteratur so angegeben, aber ich selbst würde auch bei geringerem Durchmesser auf eine histologische Untersuchung
bestehen. Denn je früher eine Krebsgeschwulst erkannt wird, desto besser sind die Aussichten.
Therapie:
Behandlung und Verlaufsuntersuchung
Die Behandlung und die Kontrolle erfolgt immer nach dem jeweiligen Tumorgeschehen. Es wäre falsch von mir, hier mit
Therapieformen anzufangen und Prognosen abzugeben.
Denn jede Tumorerkrankung hat ihren individuellen Verlauf. Man kann nicht sagen, Tumorart XY wird bei Ihnen so oder
so verlaufen. Ich habe viele Patienten erlebt, die den Prognosen der Medizin getrotzt haben und weit darüber hinaus gelebt
haben. Ich habe auch Patienten erlebt, deren Krebsformen zurückgingen und die als geheilt gelten.
Ich kann und will in diesem Bereich nicht großartig über Therapie sprechen, denn die Krebsbehandlung ist ein
absolutes Spezialgebiet, das sich rasant weiterentwickelt.
Insgesammt sei noch zu sagen, daß Adenome und gutartige Tumore der NNR und der Nebenniere erst dannn operativ
entfernt werden, wenn sie zuviel Raum fordern, ca. ab einer Größe von über 6 cm, oder wenn sie zuviel Hormone produzieren.
Wörterbuch:
- Conn-Syndrom = Überproduktion von Aldosteron
- Cushing-Syndrom = Überproduktion von Cortisol
- Atrophie = Schrumpfung, Verkleinerung
- Libodoverlust = der Spaß am Sex geht verloren
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