Beschwerden:

• chronische Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit
• Gewichtsabnahme
• Appetitlosigkeit trotz Hungergefühl
• Übelkeit / Erbrechen
• Schwindel
• Benommenheit
• Konzentrationsstörungen
• Wesensveränderungen
• verlangsamte Wahrnehmung
• erniedrigter Blutzucker
• Beschwerden im Bauchraum, wie Oberbauchschmerzen (die anfangs häufig als Gallenreizung angesehen werden) Durchfälle, Verstopfung
• Zunehmende Hautpigmentierung. Die Haut wird braun, wie nach dem Sonnenbad. Aber auch die Wangenschleimhaut, Brustwarzen, Handlinien und frische Narben können "nachdunkeln"
• niedriger Blutdruck
• Abnehmen der Körperbehaarung
• Frieren
• niedrigste Belastungsgrenze
• verlangsamte Pubertätsentwicklung

Diagnostik:

• Bestimmung des morgendlichen Blutplasmaspiegels des Cortisols. Im Regelfall erniedrigt
• Prüfung durch ACTH-Test, ob die NNR angeregt werden kann
• Renin im Blutplasma erhöht
• Kalium erhöht
• Blutzucker erniedrigt
• Kreatinin erhöht

ACTH Test:
Sie dürfen in der Früh Ihre Cortsioldosis nicht einnehmen, wobei zuvor mit dem Arzt abgesprochen werden kann, das Sie eine bestimmte Menge an Cortisol doch einnehmen. Man kann diese Menge danach bei der Berechnung abziehen und kommt auf das gleiche Ergebnis.
Sie müssen nüchtern sein.
In der Praxis müssen Sie ca 20-30 Minuten liegen, damit ihr Körper keinen Streß verspürt und die Spiegel auf Ihre Grundeinstellung gehen.
Ihnen wird eine Nadel gelegt
Nach dreißig Minuten Liegen wird Ihnen das erste Mal Blut abgenommen, danach bekommen Sie ACTH gespritzt.
Möglicherweise bekommen Sie im Oberbauch ein brennendes Gefühl und Ihnen wird leicht schwindlig. Das sind normale Nebenwirkungen,die schnell verschwinden. ACTH werden in der Literatur keine weiteren Nebenwirkungen zugeschrieben.
Nun werden jeweils alle dreißig Minuten Blut abgenommen für einen Zeitraum von 1 1/2 Stunden.
Danach ist der Test fertig, Sie dürfen essen und sich für den bestandenen Test belohnen :-)

Ich selbst hatte während dem Test Brennen im Oberbauch. Nach dem Test, zwei Tage lang Schmierblutungen, für drei Wochen Sodbrennen und meine Zyklus kam durcheinander.

Therapie:

• Sofortiger Beginn mit Cortisolgabe und Einstellung. Sind Mineralkortikoide mitbetroffen, werden diese auch als Tablettenform zugeführt.
• Die Einstellung kann etwas dauern. Dabei muß immer das Wohlbefinden des Patienten, neben den Blutwerten, ausschlaggebend sein.
• Die Therapie ist lebenslang. Unter Therapie ist die Lebenserwartung genauso hoch wie bei gesunden Menschen
• Kortisonausweis = Notfallausweis erstellen
• Anfangs alle 3-6 Monate nach guter Einstellung, Blutkontrolle, später jährlich
• Schulung des Betroffenen , sowie dessen Angehörige auf Cortsiontherapie.

Autoimmune Prozeße:

Der Hauptverursacher von Morbus Addinson ist heute nicht mehr die TBC, sondern Autoimmunprozeße. Das bedeutet die Immunabwehr des Körpes, sieht körpereigenes Gewebe als fremdartig und feindlich an. Die Folge ist, das Immunsystem bildet Antikörper gegen besagtes Gewebe, in diesem Fall die NNR, und zerstört es.
Dieser Vorgang kann über Jahre hinweg schleichend verlaufen, oder in einem kurzen Zeitraum. Autoimmunerkrankungen können aber auch einfach ihr schädliches Tun stoppen.
Von daher kann man zu Beginn der Krankheit nicht sagen, in welchen Zeitraum sie wie stark verlaufen wird.
Autoimmunerkrankungen werden oft erst nach Jahren der Krankenbeobachtung diagnostiziert.

Zu Anfang setzen sich sogenannte lyphozytäre Infiltrate ( = Teile von weißen Blutkörperchen) in das Gewebe, dann folgt die krankhafte Veränderung des Gewebes und dessen Zerstörung der Zellen, sowie eine Art der "Verklebung und Stockung" des Gewebes (= Fibrinosierung).
Im Unterschied zur TBC-Form wird bei der autoimmunen Form nur die NNR befallen. Das NNM wird weitesgehend nicht befallen.
Das erklärt auch, warum nicht jeder Morb. Addison Patient eine Störung des Adrenalinhaushaltes haben muß.

Eine bestimmte genetische Konstellation ( HLA-B8 und -DR2) und weibliches Geschlecht scheinen als verstärkender Faktor zu agieren, da ist man sich aber nicht ganz sicher.
Im Regelfall finden sich Antikörper im Blut, aber 20 Porzent der Betroffenen haben diesen Antikörpernachweis nicht und sind trotdem daran erkrankt.
Diese Personengruppe bekommt ihre Diagnose meist erst im Laufe der Zeit.
Allerdings steht in der Fachliteratur, das sie als diagnostisches Mittel richtungsweisend sind. Jedoch weiß man daß die Höhe der Antikörper über Jahre sehr gering sein kann und nicht mit dem Schweregrad und der Dauer des Krankheitsbildes übereinstimmen müssen.

Häufig finden sich auch Antikörper gegen andere hormonellen Gewebe wie das der Schilddrüse, Zellen der Nebenschilddrüse, genauso wie Zellen von den Eierstöcken, Parietalzellen und Inselzellen.

Beschwerdebild:
Siehe Morbus Addison

Diagnostik:

• Routinediagnostik, siehe Morb. Addison
• Zusätzlich werden die Antikörper bestimmt
  

Therapie:

Regelmäßige Elektroylte -und Blutdruckkontrollen sind Standard.
Die erhöhte Infektanfälligkeit, infolge der allgemeinen Schwäche, auch ein Hinweis auf die Abwehrschwäche des Immunsystems durch die endokrine Erkrankung, muß sorgfältig kontrolliert werden. Bei einer Infektion erfordert es einer sehr konsequenten therapuetischen Vorgehensweise.

Wörterbuch:

• Primäre NNR-Insuffizinez = Ursache der Unterfunktion der NNR liegt an dieser selbst
• Sarkoidose = Systematische Erkrankung des Bindegewebes, bei der sich kleine Knötchen (= Granulome)in verschiedenen Körperregionen bilden, sie kann akut oder chronisch verlaufen
• Hämochromatose = eisenspeicherkrankheit = zu hohe Aufnahme von eisen im Dünndarm
• Adrenoleukodystrophie = Addison-Schilder-Syndrom = eine Erbkrankheit die im Kindesalter auftritt und mit einem schnellen neurologischen Verfall verbunden ist.
  Im Endstadium ist das Kind völlig dement, es kommt zum Verlust lebenswichtiger Funktionen.
  Meist sind Männer daran erkrankt weil es eine Erkrankung ist, die auf einem X-Chromosom sitzt.
  Da ein Mann nur ein X-Chromosom hat, im Gegensatz zu Frauen die zwei besitzen, bricht die Krankheit so massiv aus.
  Frauen können das Gen weitervererben.
• Polyneuropathie = Erkrankung an Nerven im peripheren Nervensystem